Бариатрическая хирургия Бариатрическая хирургия — отрасль медицины, которая занимается изучением профилактики, лечения и причин ожирения. Все современные бариатрические хирургические вмешательства выполняются с очень маленькими разрезами, что позволяет снизить риск послеоперационных последствий и облегчить реабилитационный период.

Виды бариатрической хирургии

1. Желудочное шунтирование — это при помощи титановых скрепок прошивается весь желудок и разделяется на два отдела: большой и малый (объёмом 50 мл). Маленькому желудку коротким путём пришивается тонкая кишка специальным образом, что пациент после операции ест очень мало. Кроме того часть пищи проходит только по маленькому желудку, благодаря чему снижается всасывание питательных веществ.

Благодаря данной операции можно избавиться от 80% лишнего веса. Она рекомендуется пациентам с тяжёлой формой ожирения. Лишний вес уходит за два года. Преимуществом данного метода является эффективность при сахарном диабете второго типа, а также хорошее влияние на липидный состав крови.

Возможные осложнения:
• острое расширение малого желудка,
• анемия,
• недостаточность кальция,
• энцефалопатия,
• нагноения и развитие сером,
• недостаточность витамина B12.

При злоупотреблении сладким можно спровоцировать демпинг-синдром. Для профилактики во время периода реабилитации нужно принимать витамины. Также не рекомендуется делать такую операцию первые два года после родов.

2. Установка внутрижелудочного баллона — это нельзя назвать операцией, скорее всего амбулаторной эндоскопической процедурой. Баллон, который наполнен физиологическим раствором, помещают в желудок. Там он принимает форму сферы, которая направлена на снижение веса. Благодаря этому баллону у пациента намного быстрее происходит чувство насыщения. Метод имеет много противопоказаний:
a) лица младше 18 лет,
b) хронические инфекционные заболевания,
c) заболевания желудочно-кишечного тракта,
d) наркомания, алкоголизм,
e) психические расстройства,
f) сердечно-лёгочные заболевания,
g) невозможность или нежелание соблюдать режим питания.

Особенности процедуры

A. Если ИМТ меньше 35 эта процедура является единственным методом лечения.

B. При ИМТ больше 45 установка баллона является подготовкой к последующей операции.

C. Устанавливается временно (максимальный срок полгода), после этого его необходимо извлечь.

D. Сама процедура не гарантирует похудения, параллельно необходимо придерживаться низкокалорийной диеты и уделять время физическим занятиям.

E. Следующий баллон устанавливают, если после первого были результаты.

F. Перед установкой следующего должно пройти не меньше 30 дней.

3. Бандажирование желудка — данная операция заключается в том, что регулируемое силиконовое кольцо накладывается на верхнюю часть желудка. Среди бариатрических операций этот метод наиболее безопасен. Но здесь самый сложный послеоперационный период. Благодаря этому способу можно сбросить до 50-60% лишнего веса.

4. Рукавная гастропластика (удаляется маленькая часть желудка, а из той части, которая остаётся, формируется рукав диаметром 1 см). В таком желудке способно поместиться малое количество пищи. Кроме того трубка препятствует свободному её прохождению.

5. Билиопанкреатическое шунтирование — здесь сначала делается прошивание желудка скрепками, затем к маленькому желудку пришивают тонкую кишку, но разница в том, что размер малого желудка составляет 200 мл, а тонкая кишка подшивается не по короткому пути. В результате существенно снижается всасывание полезных и питательных веществ. Процедура даёт 90% снижения веса от избыточной массы тела.

Благодаря бариатрическим операциям возможно быстрое избавление от лишнего веса. Их можно разделить на три типа:
• мальабсорбтивные — снижают всасывание калорийных веществ в желудочно-кишечный тракт (билиопанкреатическое шунтирование),
• рестриктивные — благодаря им сужается область верхнего отдела ЖКТ и понижается количество съедаемой пищи (бандажирование желудка),
• комбинированные — в них сочетается два метода (шунтирование желудка).